Meta-analisi di studi randomizzati e controllati che confrontano dosi particolari di griseofulvina e terbinafina per il trattamento della tinea capitis
Due agenti antifungini orali, la griseofulvina e la terbinafina, sono regolarmente approvati negli Stati Uniti, ma non è noto se uno di questi ha una maggiore efficacia complessiva. Si pensa che esistano differenze genere-specifiche nell'efficacia, per i due agenti.
Non è comunque chiaro a quali dosi e durate del trattamento si applicano queste differenze. Gli obiettivi della presente meta-analisi sono stati quelli di determinare l'esistenza di una differenza statisticamente significativa per efficacia tra questi agenti, ad una determinata dose e durata di ciascuno di essi, nelle infezioni di tinea capitis e di determinare se esiste una differenza genere-specifica nell'efficacia, per questi due trattamenti ad una determinata dose e durata di ciascuno.
Abbiamo eseguito una ricerca nella letteratura degli studi controllati e randomizzati simili sotto l'aspetto clinico e metodologico, confrontando 8 settimane di griseofulvina (6.25-12.5 mg/kg/die) con 4 settimane di terbinafina (3.125-6.25 mg/kg/die) nel trattamento della tinea capitis. È stata effettuata una meta-analisi, utilizzando il metodo di Mantel-Haenszel e il modello a effetti casuali; i risultati sono stati espressi come odds ratio con intervalli di confidenza al 95%.
La meta-analisi di studi randomizzati e controllati non ha mostrato una significativa differenza nell'efficacia complessiva dei due farmaci alle dosi indicate, ma differenze specifiche di efficacia sono state osservate in base alle specie infettive.
Per la tinea capitis causata da Microsporum spp., la griseofulvina si è dimostrata superiore (p = 0.04), mentre la terbinafina è stata superiore per l'infezione da Trichophyton spp. (p = 0.04). I nostri risultati supportano le differenze specie-specifiche nell'efficacia del trattamento tra la griseofulvina e la terbinafina e forniscono un contesto clinico nel quale può essere applicata questa conoscenza.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials Comparing Particular Doses of Griseofulvin and Terbinafine for the Treatment of Tinea Capitis
Rivista: Pediatric Dermatology. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01866.x
Autori: Aditya K. Gupta, Chris Drummond-Main
Affiliazioni: University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
Mediprobe Research, Inc., London, Ontario, Canada
Abstract:
Two oral antifungal agents, griseofulvin and terbinafine, have regulatory approval in the United States, but it is unknown whether one has superior overall efficacy. Genus-specific differences in efficacy are believed to exist for the two agents. It is not clear at what doses and durations of treatment these differences apply. The goals of this meta-analysis were to determine whether a statistically significant difference in efficacy exists between these agents at a given dose and duration of each in tinea capitis infections overall and to determine whether a genus-specific difference in efficacy exists for these two treatments at a given dose and duration of each. We performed a literature search for clinically and methodologically similar randomized controlled trials comparing 8 weeks of griseofulvin (6.25–12.5 mg/kg/day) to 4 weeks of terbinafine (3.125–6.25 mg/kg/day) in the treatment of tinea capitis. A meta-analysis was performed using the Mantel–Haenszel method and random effects model; results were expressed as odds ratios with 95% confidence intervals. Meta-analysis of randomized controlled trials did not show a significant difference in the overall efficacy of the two drugs at the doses specified, but specific efficacy differences were observed based on the infectious species. For tinea capitis caused by Microsporum spp., griseofulvin is superior (p = 0.04), whereas terbinafine is superior for Trichophyton spp. infection (p = 0.04). Our results support species-specific differences in treatment efficacy between griseofulvin and terbinafine and provide a clinical context in which this knowledge may be applied.
