Una revisione retrospettiva dell'epatotossicità indotta dal methotrexate tra i pazienti con psoriasi, in un centro dermatologico terziario della Malesia
Il methotrexate (MTX) è un agente sistemico comune ed efficace utilizzato per il trattamento della psoriasi da moderata a grave. Tuttavia, il suo uso è associato con il rischio di epatotossicità. Questo studio è stato condotto per indagare l'associazione della dose di MTX per quanto riguarda l'epatotossicità, come evidenziato dalle transaminasi squilibrate.
Metodi: Questa è una revisione retrospettiva dei pazienti con psoriasi sottoposti a MTX, dal 2000 al 2009, in un ambulatorio dermatologico all'University Malaya Medical Centre (UMMC). Abbiamo analizzato la demografia dei pazienti, le indagini seriali di laboratorio, gli ultrasuoni del fegato, e le biopsie epatiche dei pazienti trattati con MTX.
Risultati: A sessantasei dei 710 (9.30%) pazienti con psoriasi è stato prescritto MTX per tutto il periodo di 10 anni. Tra questi, il 57.6% ha espresso livelli squilibrati delle transaminasi, con sei pazienti che hanno necessitato dell'interruzione della terapia a causa dell'epatotossicità. La dose media cumulativa di MTX al rilevamento di squilibrio degli enzimi epatici è stata di 552.3 ± 596.1 mg.
Conclusione: Un'alta percentuale di pazienti trattati con MTX ha avuto le transaminasi squilibrate. Tuttavia, il numero di eventi gravi è stato basso. Da questo studio abbiamo concluso che l'uso di MTX è relativamente sicuro nei pazienti con psoriasi da moderata a grave.
Storia della pubblicazione:
Titolo: A retrospective review of methotrexate-induced hepatotoxicity among patients with psoriasis in a tertiary dermatology center in Malaysia
Rivista: International Journal of Dermatology. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05436.x
Autori: Lim Chui Ng, Yin Yin Lee, Chew Kek Lee, Su-ming Wong
Affiliazioni: Department of Medicine, University Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia
Abstract:
Background Methotrexate (MTX) is a common and efficacious systemic agent used for the treatment of moderate to severe psoriasis. Nevertheless, its use is associated with the risk of hepatotoxicity. This study was performed to study the association of MTX dose with regards to hepatotoxicity as evidenced by deranged transaminases.
Methods This was a retrospective review of patients with psoriasis on MTX from 2000 to 2009 at the outpatient dermatology clinic, University Malaya Medical Centre (UMMC). We analyzed patients' demography, serial laboratory investigations, liver ultrasounds, and liver biopsies of patients on MTX.
Results Sixty-six of 710 (9.30%) patients with psoriasis were prescribed MTX throughout the 10-year period. Among them 57.6% developed deranged transaminases, with six requiring MTX withdrawal due to hepatotoxicity. The mean cumulative dose of MTX at the detection of liver enzyme derangement was 552.3 ± 596.1 mg.
Conclusion A high proportion of patients on MTX had deranged transaminases. However, the number of serious events was low. We concluded from this study that the use of MTX is relatively safe in patients with moderate to severe psoriasis.
