Rischi e predittori delle malattie cardiovascolari nella psoriasi: uno studio basato sulla popolazione
Le evidenze attuali suggeriscono che la psoriasi grave è associata a un rischio aumentato di sviluppare malattie cardiovascolari. L'obiettivo di questo studio è stato quello di esaminare il rischio e i predittori di eventi clinici cardiovascolari nella psoriasi.
Metodi: Abbiamo eseguito uno studio di coorte storica e di caso-coorte, utilizzando le risorse basate sulla popolazione dell'Olmsted County, in Minnesota. La popolazione dello studio comprendeva una coorte, basata sulla popolazione, di pazienti con prima diagnosi di psoriasi tra l'1 gennaio 1970 e il 1 gennaio 2000, e 2678 soggetti senza psoriasi accoppiati per età e sesso. Gli eventi cardiovascolari hanno incluso l'infarto del miocardio con ricovero in ospedale, le procedure di rivascolarizzazione coronarica, l'ictus, l'insufficienza cardiaca e la morte cardiovascolare.
Risultati: La psoriasi è stata associata con un aumentato rischio di infarto del miocardio in base ai codici di diagnostica (hazard ratio 1.26; intervalli di confidenza al 95%: 1.01, 1.58), ma non quando le analisi sono state limitate ad un infarto del miocardio confermato (hazard ratio 1.18; intervalli di confidenza al 95%: 0.80, 1.74). La psoriasi non è stata associata con un aumentato rischio di insufficienza cardiaca o di morte cardiovascolare. I tradizionali fattori di rischio cardiovascolare sono risultati significativamente associati al rischio cardiovascolare nella psoriasi. Ogni aumento dell'1% nel punteggio di rischio Framingham ad incidenza della psoriasi corrisponde ad un aumento del 5-10% del rischio di eventi cardiovascolari.
Conclusione: In questa ampia coorte di incidenza di pazienti con psoriasi che rappresenta l'intero spettro di gravità della malattia, la psoriasi non è stata associata con un aumentato rischio cardiovascolare.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Risk and predictors of cardiovascular disease in psoriasis: a population-based study
Rivista: International Journal of Dermatology. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05430.x
Autori: Hilal Maradit-Kremers, Ross A. Dierkhising, Cynthia S. Crowson, Murat Icen, Floranne C. Ernste, Marian T. McEvoy
Affiliazioni: Department of Health Sciences Research
Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine
Department of Dermatology, College of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
Abstract:
Background Emerging evidence suggests that severe psoriasis is associated with increased risk of cardiovascular disease. The goal of this study was to examine the risk and predictors of clinical cardiovascular events in psoriasis.
Methods We performed a historical cohort and a nested case–cohort study using the population-based resources in Olmsted County, Minnesota. The study population included a population-based incidence cohort of patients with psoriasis first diagnosed between January 1, 1970, and January 1, 2000, and 2678 age- and sex-matched non-psoriasis subjects. Cardiovascular events, including hospitalized myocardial infarction, coronary revascularization procedures, stroke, heart failure, and cardiovascular death.
Results Psoriasis was associated with an increased risk of myocardial infarction based on diagnostic codes (hazard ratio 1.26; 95% confidence intervals: 1.01, 1.58) but not when the analyses were restricted to validated myocardial infarction (hazard ratio 1.18; 95% confidence intervals: 0.80, 1.74). Psoriasis was not associated with an increased risk of heart failure or cardiovascular death. Traditional cardiovascular risk factors were significantly associated with cardiovascular risk in psoriasis. Each 1% increase in Framingham risk score at psoriasis incidence corresponded with a 5–10% increase in risk of cardiovascular events.
Conclusion In this large incidence cohort of patients with psoriasis representing the full disease severity spectrum, psoriasis was not associated with an increased cardiovascular risk.
