Gli anticorpi anti-adalimumab e anti-infliximab che si sviluppano nei pazienti affetti da psoriasi volgare riducono l'efficacia dei farmaci biologici: descrizione di due casi
I farmaci biologici, come gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), sono altamente efficaci per il trattamento della psoriasi grave, e un numero crescente di pazienti traggono beneficio da essi.
Tuttavia, nel corso del trattamento si sono presentati soggetti secondari che possono direttamente influenzare l'uso continuativo di questi farmaci in specifici casi. In questo articolo, riportiamo due casi di psoriasi volgare refrattari al trattamento sia con adalimumab che con infliximab.
Abbiamo misurato la concentrazione sierica dei farmaci e il valore di assorbanza degli anticorpi anti-farmaco utilizzando il saggio a sandwich di immunoassorbimento legato all'enzima. Gli anticorpi anti-adalimumab e anti-infliximab sono stati individuati in entrambi i pazienti.
La bassa concentrazione del farmaco e la risposta clinica avversa osservata hanno confermato questi risultati. Il dosaggio e il concomitante trattamento farmacologico sono considerati dei fattori importanti che influenzano lo sviluppo di anticorpi. Il monitoraggio terapeutico e la misurazione degli anticorpi anti-farmaco aiuterà a mantenere la risposta clinica e ad ottimizzare la risposta dei pazienti che devono essere trattati con le terapie biologiche. Inoltre, deve essere preso in considerazione l'uso concomitante di farmaci immunosoppressori per i pazienti che vengono trattati con il loro secondo inibitore del TNF, dopo aver sviluppato anticorpi anti-farmaco contro il loro primo inibitore del TNF.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Anti-adalimumab and anti-infliximab antibodies developed in psoriasis vulgaris patients reduced the efficacy of biologics: Report of two cases
Rivista: The Journal of Dermatology. doi: 10.1111/1346-8138.12093
Autori: Yuka Matsumoto, Tatsuo Maeda, Ryoji Tsuboi, Yukari Okubo
Affiliazioni:Department of Dermatology, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan
Abstract:
Biologics such as tumor necrosis factor (TNF) inhibitors are highly effective for treating severe psoriasis, and an increasing number of patients benefit from them. However, subsidiary subjects have arisen in the course of treatment which may directly impact the continued use of these drugs in a given case. In this article, we report two cases of psoriasis vulgaris refractory to treatment with both adalimumab and infliximab. We measured the serum drug concentration and absorbance value of antidrug antibodies using the sandwich enzyme-linked immunoassay method. Antibodies to adalimumab and infliximab were detected in both patients. The low drug concentration and adverse clinical response observed corroborated these findings. Dosage and concomitant medication are considered to be important factors influencing the development of antibody formation. Therapeutic drug monitoring and measurement of antidrug antibodies will assist in maintaining a clinical response and in optimizing the response of patients being treated with biological therapies. The use of concomitant immunosuppressive medication should be considered for patients who will be treated with their second TNF inhibitor after having developed antidrug antibodies against their first TNF inhibitor.
