Propranololo ed emangiomi infantili, quattro anni dopo: una revisione sistematica
Per rivedere sistematicamente la letteratura che prende in considerazione l'efficacia e gli eventi avversi del trattamento con propranololo per gli emangiomi infantili, abbiamo cercato all'interno del database MEDLINE e Cochrane per tutti gli studi che avevano esaminato la risposta degli emangiomi infantili (IHs) al propranololo e pubblicati tra il 12 Giugno 2008 e 15 Giugno 2012.
Sono stati inclusi quarantuno studi per un totale di 1264 pazienti; il 74% dei pazienti era di sesso femminile e il 30% aveva ricevuto altri trattamenti prima di quello con propranololo. Il propranololo è stato avviato ad un'età media di 6.6 mesi ad una dose media di 2.1 mg/kg/die e per una durata di trattamento media di 6.4 mesi. Il tasso di risposta per i pazienti con IHs trattati con propranololo è stato del 98% (range 82% -100%), con il tasso di risposta definito come qualsiasi miglioramento a seguito del propranololo.
I tassi di risposta al trattamento sono stati paragonabili negli studi che hanno valutano IHs in siti specifici, come gli IHs periorbitali. Gli studi che hanno seguito i pazienti anche dopo il completamento del trattamento hanno registrato una ripresa della crescita dell'IH per il 17% dei pazienti. Ci sono stati 371 eventi avversi riportati in 1.189 pazienti. Gli eventi collaterali più comuni sono stati i cambiamenti nel sonno (n = 136) e l'acrocianosi (n = 61).
Sono stati riportati soli rari eventi avversi gravi, tra cui ipotensione sintomatica in cinque pazienti, ipoglicemia in quattro, e bradicardia sintomatica in uno soltanto. Questa revisione sistematica di 1.264 pazienti trattati con propranololo per IHs ha mostrato un alto tasso di efficacia e un basso tasso di eventi collaterali seri.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Propranolol and Infantile Hemangiomas Four Years Later: A Systematic Review
Rivista: Pediatric Dermatology. doi: 10.1111/pde.12089
Autori: Ann L. Marqueling, Vikash Oza, Ilona J. Frieden, Katherine B. Puttgen
Affiliazioni:Department of Dermatology, University of California at San Francisco, San Francisco, California Department of Pediatrics, University of California at San Francisco, San Francisco, California Department of Dermatology, School of Medicine Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland Department of Pediatrics, School of Medicine Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland
Abstract:
To systematically review the literature evaluating efficacy and adverse events of propranolol treatment for infantile hemangiomas, we searched the MEDLINE and Cochrane databases for all studies examining the response of infantile hemangiomas (IHs) to propranolol published between June 12, 2008, and June 15, 2012. Forty-one studies with 1,264 patients were included; 74% of patients were female and approximately 30% had received other treatments before propranolol. Propranolol was initiated at a mean age of 6.6 months at a mean dose of 2.1 mg/kg/day and for a mean treatment duration of 6.4 months. The response rate for patients with IHs treated with propranolol was 98% (range 82%–100%), with response rate defined as any improvement with propranolol. Treatment response rates were comparable for studies evaluating IHs at specific sites, such as periorbital IHs. Studies that followed patients after treatment completion reported IH rebound growth in 17% of patients. There were 371 adverse events reported in 1,189 patients. The most common adverse events were changes in sleep (n = 136) and acrocyanosis (n = 61). Serious adverse events were rare, with reports of symptomatic hypotension in five patients, hypoglycemia in four, and symptomatic bradycardia in one. This systematic review of 1,264 patients treated with propranolol for IHs showed a high rate of efficacy and a low rate of serious adverse events.
