Livelli di cellule endoteliali circolanti nei pazienti psoriasici e loro modifica dopo trattamento con un anti-TNF-alfa (Etanercept)
La funzione endoteliale nei pazienti psoriasici si valuta principalmente attraverso gli ultrasuoni ad alta risoluzione della vasodilatazione flusso-mediata nell'arteria brachiale, che è una tecnica dipendente dall'operatore e anche tecnicamente impegnativa: questa caratteristica, insieme a diversi criteri di selezione dei pazienti, potrebbe spiegare i risultati contraddittori che emergono da studi diversi. Recentemente, il livello di Cellule Endoteliali Circolanti (CECs) è stato suggerito come nuovo biomarcatore del danno vascolare.
Metodi
Il numero delle CECs è stato determinato con un sistema immunomagnetico semi-automatizzato (sistema CellSearch) nel sangue periferico di pazienti con psoriasi (n = 48) e di soggetti sani (n = 50). In 15 pazienti, il livello di CEC è stato valutato anche dopo 6 mesi di trattamento con un agente anti-TNF-alfa, l'Etanercept.
Attraverso il metodo ELISA sono stati misurati i livelli plasmatici della proteina C-reattiva (CRP) ad alta sensibilità, dell'E-selectina, di VEGF e di PAI-1; invece la gravità della psoriasi è stata valutata in base al punteggio PASI.
Risultati
È stata rilevata una differenza statisticamente significativa (P = 0.001) tra il livello di CEC nei pazienti psoriasici (10.6 ± 9.4 cellule/mL) rispetto al gruppo di controllo (3.9 ± 0.9 cellule/mL). Questo conteggio è risultato inversamente correlato ai livelli di sE-selectina (r2 = 0.16; P = 0.03). Dopo 6 mesi di terapia, i pazienti hanno ottenuto una diminuzione significativa (P < 0.05) dei livelli di CEC (3.4 ± 1.3 cellule/mL) e del punteggio PASI (da 11.7 ± 8.1 a 2.1 ± 4.0).
Conclusioni
L'elevato livello di CECs che abbiamo trovato nei campione di pazienti psoriasici altamente selezionati potrebbe sottintendere un importante danno endoteliale. Inoltre, l'abbassamento della conta di CECs dopo il trattamento a base di Etanercept supporta l'ipotesi che un'efficace terapia sistemica per la psoriasi può anche migliorare la funzione endoteliale.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Circulating endothelial cell levels in psoriatic patients and their modification after an anti-TNF-alpha (Etanercept) treatment
Rivista: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. doi: 10.1111/jdv.12140
Autori: C. De Simone, G. Caldarola, V. Coco, S. Palumbo, K. Pocino, A. Sgambato, A. Maiorino, M. Corbi, M.T. Sandri, F. Vendittelli, E. Capoluongo
Affiliazioni:Department of Dermatology, Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy Department of Diagnostics and Laboratory Medicine, ‘Agostino Gemelli’ Teaching Hospital, Rome, Italy Laboratory Medicine Laboratory, European Institute of Oncology, Milan, Italy Institute of General Pathology, Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy
Abstract:
Background Endothelial function in psoriatic patients has been mainly evaluated through a high-resolution ultrasound measurement of flow-mediated vasodilation in the brachial artery, which is an operator-dependent and technically demanding technique: this characteristic, together with different patient selection criteria, could account for the conflicting results emerging from different studies. Recently, Circulating Endothelial Cells (CECs) level has been suggested as a novel biomarker of vascular injury. Methods The number of CECs was determined by a semi-automated immunomagnetic system (CellSearch system) in peripheral blood of psoriatic patients (n = 48) and healthy subjects (n = 50). In 15 patients, CEC level was also evaluated after 6 months of treatment with an anti–TNF-alpha agent, Etanercept. The plasma levels of high-sensitivity C-reactive Protein (CRP), E-selectin, VEGF and PAI-1 were measured by ELISA. The psoriasis severity was assessed by PASI score. Results A statistically significant difference (P = 0.001) was found between CEC level in psoriatic patients (10.6 ± 9.4 cells/mL) vs. the control group (3.9 ± 0.9 cells/mL). This count inversely correlated with sE-selectin levels (r2 = 0.16; P = 0.03). After 6 months of therapy, patients experienced a significant (P < 0.05) decrease in CEC levels (3.4 ± 1.3 cells/mL) and in PASI score (from 11.7 ± 8.1 to 2.1 ± 4.0). Conclusions The elevated CECs level that we found in a sample of high selected psoriatic patients could be expression of endothelial damage. Lowering of CECs count after treatment with Etanercept support the hypothesis that an effective systemic therapy of psoriasis may also improve the endothelial function.
