Efficacia del micafungin per la candidiasi invasiva causata dalle specie comuni di Candida, con particolare attenzione alle specie non-albicans di Candida
L'incidenza della candidiasi invasiva causata dalle specie non-albicans di Candida (NAC) è in continuo aumento. Lo scopo di questa analisi è stato quello di valutare l'efficacia del micafungin, del caspofungin e dell'amfotericina B liposomiale per i pazienti con candidiasi invasiva e candidemia causata dalle diverse specie di Candida. Questa analisi a posteriori, che ha utilizzato i dati ottenuti da due studi randomizzati di fase III, è stata condotta per valutare l'efficacia e la sicurezza del micafungin rispetto al caspofungin e del micafungin rispetto all'amfotericina B liposomiale. Sono stati valutati il successo del trattamento, la risposta clinica, la risposta micologica e la mortalità nei pazienti con infezione da C. albicans e da specie NAC.
I tassi di successo del trattamento per i pazienti con infezioni da C. albicans o NAC sono stati simili, come lo sono stati anche i risultati del micafungin, caspofungin e dell'amfotericina B liposomiale. La Candida albicans è stata quella più riscontrata (41.0%), seguita da C. tropicalis (17.9%), C. parapsilosis (14.4%), C. glabrata (10.4%), dalla specie multiple di Candida (7.3%) e da C. krusei (3.2%).
Come potenziali predittori di successo del trattamento e della mortalità, sono stati identificati l'età, la diagnosi primaria (cioè candidemia o candidosi invasiva), la precedente terapia con corticosteroidi e il punteggio della Valutazione Fisiologica Acuta e della Salute Cronica II. Il micafungin, il caspofungin e l'amfotericina B liposomiale hanno mostrato dei favorevoli tassi di risposta al trattamento che sono paragonabili per i pazienti infettati da diverse specie di Candida.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Efficacy of micafungin in invasive candidiasis caused by common Candida species with special emphasis on non-albicans Candida species
Rivista: Mycoses. doi: 10.1111/myc.12104
Autori: Oliver A. Cornely, Jose Vazquez, Jan De Waele, Robert Betts, Coleman Rotstein, Marcio Nucci, Peter G. Pappas, Andrew J. Ullmann
Affiliazioni:University of Cologne, Cologne, Germany Henry Ford Hospital, Detroit, MI, USA Ghent University, Ghent, Belgium University of Rochester, Rochester, NY, USA University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, USA Julius-Maximilians-University, Wuerzburg, Germany
Abstract:
The incidence of invasive candidiasis caused by non-albicans Candida (NAC) spp. is increasing. The aim of this analysis was to evaluate the efficacy of micafungin, caspofungin and liposomal amphotericin B in patients with invasive candidiasis and candidaemia caused by different Candida spp. This post hoc analysis used data obtained from two randomised phase III trials was conducted to evaluate the efficacy and safety of micafungin vs. caspofungin and micafungin vs. liposomal amphotericin B. Treatment success, clinical response, mycological response and mortality were evaluated in patients infected with C. albicans and NAC spp. Treatment success rates in patients with either C. albicans or NAC infections were similar. Outcomes were similar for micafungin, caspofungin and liposomal amphotericin B. Candida albicans was the most prevalent pathogen recovered (41.0%), followed by C. tropicalis (17.9%), C. parapsilosis (14.4%), C. glabrata (10.4%), multiple Candida spp. (7.3%) and C. krusei (3.2%). Age, primary diagnosis (i.e. candidaemia or invasive candidiasis), previous corticosteroid therapy and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score were identified as potential predictors of treatment success and mortality. Micafungin, caspofungin and liposomal amphotericin B exhibit favourable treatment response rates that are comparable for patients infected with different Candida spp.
