Quantificare i fattori di rischio cardiovascolare nei pazienti affetti da psoriasi: una meta-analisi
In una precedente metanalisi con dati categorici abbiamo trovato un'associazione tra la psoriasi e le malattie cardiovascolari, nonché con i fattori di rischio associati. L'obiettivo di questo studio è stato quello di quantificare il livello dei fattori di rischio cardiovascolare in modo da fornire ulteriori dati per la gestione clinica.
Metodi
Si è trattato di una meta-analisi di studi osservazionali con esito continuo utilizzando i modelli statistici ad effetti casuali. Attraverso i database MEDLINE, EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts, PASCAL e BIOSIS, è stata condotta una ricerca sistematica degli studi pubblicati prima del 25 Ottobre 2012.
Risultati
Abbiamo incluso 59 studi per un totale di 18,666 casi e 50,724 controlli. In media, i soggetti con psoriasi hanno avuto un livello di colesterolo totale superiore (Differenza Media Pesata 8.83 mg/dL (intervallo di confidenza al 95% 2.94;14.72, p = 0.003) (= 0.23 mmol/L), un più alto livello di colesterolo LDL (9.90 mg/dL (1.56;18.20, p = 0.020)(= 0.25 mmol/L), una TG più alta (16.32 mg/dL (12.02;20.63, p = 0.000)(= 0.18 mmol/L), una più alta pressione arteriosa sistolica di almeno 4.77 mmHg (CI al 95% 1.62;7.92, p = 0.003), una pressione diastolica più alta di almeno 2.99 mmHg (CI al 95% 0.60;5.38, p = 0.014), un BMI più alto di 0.73 kg/m2 (0.37;1.09, p = 0.000); inoltre hanno avuto una circonferenza vita (WC) con più di 3.61 cm (2.12;5.10), una glicemia a digiuno superiore di 3.52 mg/dL (0.64;6.41, p = 0.017)(= 0.20 mmol/l), il glucosio non a digiuno più alto di 11.70 mg/dL (11;24;12.15, p=0.000), e una più alta HbA1c di 1.09 mmol/mol (0.87;1.31, p = 0.000)(=2.2%).
Conclusioni
In una prospettiva di prevenzione medica, le differenze medie pesate tra i casi e i controlli sono significative e quindi rilevanti per la gestione clinica dei pazienti affetti da psoriasi.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Quantifying Cardiovascular Disease Risk Factors in Psoriasis patients — a Meta-analysis
Rivista: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/bjd.12490
Autori: I.M. Miller, T. Skaaby, C. Ellervik, G.B.E. Jemec
Affiliazioni:Department of Dermatology, Roskilde Hospital, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Denmark Research Centre for Prevention and Health, Department of Development and Health, Glostrup University Hospital, Denmark Department of Diagnostic Sciences, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Denmark and Department of Clinical Biochemistry, Naestved Hospital, Denmark
Abstract:
Objectives In a previous metaanalysis on categorical data we have found an association between psoriasis and cardiovascular disease and associated risk factors.. The objective of this study was to quantify the level of the cardiovascular disease risk factors in order to provide additional data for the clinical management of the increased risk. Methods Meta-analysis of observational studies with continuous outcome using random effect statistics. A systematic search of studies published before October 25th 2012 was conducted using the databases MEDLINE, EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts, PASCAL and BIOSIS. Results We included 59 studies with up to 18,666 cases and 50,724 controls. Psoriasis cases had a higher total cholesterol (Weighted Mean Difference 8.83 mg/dL (Confidence Interval 95% 2.94;14.72, p = 0.003) (= 0.23 mmol/L), higher LDL cholesterol (9.90 mg/dL (1.56;18.20, p = 0.020)(= 0.25 mmol/L), higher TG (16.32 mg/dL (12.02;20.63, p = 0.000)(= 0.18 mmol/L), a higher systolic blood pressure 4.77 mmHg (95%CI 1.62;7.92, p = 0.003), a higher diastolic blood pressure 2.99 mmHg (95%CI 0.60;5.38, p = 0.014), higher BMI 0.73 kg/m2 (0.37;1.09, p = 0.000), higher waist circumference (WC) 3.61 cm (2.12;5.10), higher fasting glucose 3.52 mg/dL (0.64;6.41, p = 0.017)(= 0.20 mmol/l), higher non-fasting glucose 11.70 mg/dL (11;24;12.15, p=0.000), and a higher HbA1c 1.09 mmol/mol (0.87;1.31, p = 0.000)(=2.2%). Conclusions In a preventive medicine perspective, the weighted mean differences between cases and controls are significant, and therefore relevant to the clinical management of psoriasis patients.
