Aumento del rischio di diabete mellito in relazione alla gravità della psoriasi, al concomitante trattamento farmacologico e alle comorbilità
Uno studio di coorte nazionale basato sulla popolazione.
In precedenza è stata già esplorata l'associazione tra la psoriasi e il diabete mellito (DM); tuttavia, non sono stati ancora fatti degli studi in merito all'associazione tra la gravità della psoriasi, le comorbilità e i farmaci concomitanti sui rischi di DM nei pazienti con psoriasi.
Obiettivo
Abbiamo cercato di valutare l'impatto della gravità della psoriasi, delle comorbilità e dell'utilizzo contemporaneo di farmaci sul rischio di diabete di tipo 2 nei pazienti con psoriasi.
Metodi
Abbiamo condotto uno studio di coorte su 14,158 adulti con psoriasi e senza psoriasi utilizzando i dati provenienti dal Database dell'Assicurazione Sanitaria Nazionale di Taiwan. Inoltre, sono stati utilizzati i modelli di regressione di Cox con covariate tempo-varianti.
Risultati
Dopo che i dati sono stati aggiustati in base alle comorbilità e ai farmaci concomitanti, abbiamo trovato che la psoriasi è associata in modo indipendente con un rischio maggiore di DM (grave: hazard ratio, 2.06 [intervallo di confidenza al 95%, 1.58-2.68] rispetto al lieve: hazard ratio, 1.28 [intervallo di confidenza 95%, 1.05-1.55]). Tra i fattori di rischio indipendenti abbiamo trovato l'età, la malattia di Cushing e l'aumento delle dosi cumulative di tiazide e metotrexato. Limitazione Il Database dell'Assicurazione Sanitaria Nazionale di Taiwan non aveva informazioni riguardo l'Indice di Area e Severità della Psoriasi, la dieta, l'obesità, l'indice di massa corporea, lo stato di esercizio e la storia familiare di diabete.
Conclusione
I pazienti con psoriasi hanno un rischio maggiore di sviluppare DM: i rischi variano a seconda della gravità della psoriasi, delle comorbilità e delle concomitanti terapie farmacologiche.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Increased risk of diabetes mellitus in relation to the severity of psoriasis, concomitant medication, and comorbidity: A nationwide population-based cohort study
Rivista: Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 70, Issue 4, Pages 691–698, April 2014
Autori: Meng-Sui Lee, Ruey-Yi Lin, Mei-Shu Lai
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Abstract:
Background The association between psoriasis and diabetes mellitus (DM) has been explored previously. However, no studies have been reported regarding the severity of psoriasis, comorbidities, and concomitant medications on the risks of DM in patients with psoriasis. Objective We sought to evaluate the impact of the severity of psoriasis, comorbidities, and concomitant medications on the risk of type 2 DM in patients with psoriasis. Methods We conducted a cohort study with 14,158 adults with psoriasis and adults without psoriasis using data from the Taiwan National Health Insurance Research Database. Cox regression models using time-varying covariates were used. Results After the comorbidities and concomitant medications were adjusted for, psoriasis was found to be independently associated with an increased risk of DM (severe: hazard ratio, 2.06 [95% confidence interval, 1.58-2.68] vs mild: hazard ratio, 1.28 [95% confidence interval, 1.05-1.55]). Other independent risk factors included age, Cushing disease, and the increased cumulative doses of the thiazide and methotrexate. Limitation The National Health Insurance Research Database did not have information regarding the Psoriasis Area and Severity Index, diet, obesity, body mass index, exercise status, and family history of diabetes. Conclusion Patients with psoriasis have a higher risk of developing DM. The risks vary depending on the severity of psoriasis, comorbidities, and concomitant medications.
