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Aterosclerosi: la psoriasi è un fattore predittivo più influente del diabete

Secondo uno studio pubblicato il 24 agosto nell'edizione online di JAMA Dermatology, gli individui con psoriasi hanno tassi più alti di aterosclerosi subclinica, stando ai punteggi relativi ai depositi di calcio nelle arterie coronariche che sono molto simili a quelli relativi ai pazienti con diabete di tipo 2.

Stando ai dati presentati, infatti, la psoriasi moderata o grave si è rivelata un fattore predittivo per la calcificazione coronarica assai più influente del diabete di tipo 2, sebbene il profilo di rischio cardiovascolare fosse simile nei due gruppi (pazienti con psoriasi e pazienti con diabete di tipo 2). Situazioni di severa calcificazione delle coronarie sono state rilevate cinque volte più spesso in pazienti con psoriasi o diabete di tipo 2, rispetto ai gruppi di controllo.

"I risultati da noi ottenuti sono decisamente interessanti, soprattutto perché molti dei soggetti coinvolti nel nostro studio erano relativamente giovani, con una buona gestione della propria condizione psoriasica", scrivono il Dr. Bobbak Mansouri, del Baylor University Medical Center di Dallas, e colleghi.

"Tuttavia, la presenza di psoriasi da moderata a severa si è rivelata più influente del diabete di tipo 2 nella valutazione del grado di calcificazione coronaria, indipendentemente dall'effetto dei fattori di rischio cardiovascolare e cardiometabolico già noti.

L'attenuazione dell'associazione fra diabete di tipo 2 e calcificazione coronarica, una volta effettuate le correzioni per indice di massa corporea (BMI), non è stata osservata nella psoriasi, il che suggerisce che la calcificazione sia mediata, almeno in parte, dai depositi adiposi nel diabete di tipo 2".

I ricercatori hanno confrontato i punteggi relativi ai depositi di calcio nelle arterie coronarie di 387 individui: 129 pazienti con psoriasi (93,0% con psoriasi a placche) e senza diabete di tipo 2, 129 pazienti con diabete di tipo 2 e senza psoriasi o altre patologie a carattere infiammatorio e 129 controlli senza diabete di tipo 2, psoriasi o altra patologia a carattere infiammatorio, appaiati per età e sesso. Oltre il 90% dei membri di ciascun gruppo era costituito da uomini bianchi, l'età media in ciascun gruppo era di 51-52 anni. Nessuno dei partecipanti aveva una storia clinica di malattie coronariche.

L'incidenza dell'ipertensione è stata più alta nel gruppo diabete di tipo 2: 55,0% rispetto al 38,0% del gruppo psoriasi. Anche la circonferenza addominale media era più alta nel gruppo diabete di tipo 2 (108,0 cm) rispetto al gruppo psoriasi (99,75 cm). L'incidenza di dislipidemia, tuttavia, era più alta nei pazienti affetti da psoriasi (82,9%) rispetto al gruppo diabete di tipo 2 (62,8%). I livelli medi di trigliceridi erano di 100 mg/dL nel gruppo psoriasi e di 132 mg/dL nel gruppo diabete.

I punteggi relativi ai depositi di calcio nelle arterie coronariche erano più alti nei gruppi psoriasi e diabete rispetto ai soggetti del gruppo di controllo. Più alto era il numero di fattori tradizionali di rischio cardiovascolare rilevato nei pazienti con psoriasi, più alto è stato il loro punteggio relativo ai depositi di calcio nelle arterie coronariche e un simile pattern è stato rilevato anche nel gruppo di pazienti affetti da diabete di tipo 2.

Tuttavia, la correlazione fra i punteggi relativi ai depositi di calcio nelle arterie coronariche e altri fattori di rischio cardiovascolare e cardiometabolico era più forte fra i pazienti con psoriasi, rispetto a quelli con diabete di tipo 2. Questi dati si riferiscono ai fattori di rischio tradizionali: ipertensione, sindrome metabolica, circonferenza addominale, pressione arteriosa sistolica e diastolica, punteggio rispetto all'indice di Framingham Risk, livelli di colesterolo HDL e di glucosio nel sangue.

Per contro, nei pazienti con diabete di tipo 2 era più forte la correlazione fra punteggi relativi ai depositi di calcio nelle arterie coronariche e fattori quali: fumo, livelli di trigliceridi nel sangue, regolare attività fisica e bassi livelli di colesterolo LDL.

Dopo aver corretto per età, sesso, fattori di rischio cardiovascolare, fattori di rischio cardiometabolico e uso di farmaci, i ricercatori hanno scoperto che l'associazione fra depositi di calcio nelle arterie coronariche e psoriasi è stata simile a quella rilevata fra depositi di calcio nelle arterie coronariche e diabete di tipo 2. Inoltre, i pazienti con psoriasi avevano un rischio 2,35 volte più alto di avere depositi di calcio nelle arterie coronariche rispetto ad individui senza psoriasi o con diabete di tipo 2 (odds ratio 2,35; intervallo di confidenza 95% 1,12 — 4,94).

"Il diabete di tipo 2 e la psoriasi condividono simili profili di rischio cardiovascolare, che possono predisporre i pazienti allo sviluppo di aterosclerosi coronarica in età relativamente giovane," concludono gli autori.