Mortalità ridotta nella dermatite erpetiforme: uno studio basato su una popolazione di 476 pazienti
La dermatite erpetiforme (DH) è una manifestazione extra-intestinale della celiachia e la maggior parte dei pazienti si attiene per tutta la vita ad una dieta priva di glutine (GFD). Sono stati riscontrati dei tassi di mortalità più elevati nella celiachia, ma la conoscenza nella DH è scarsa.
L'obbiettivo di questa ricerca è stato quello di controllare il tasso di mortalità e le cause di morte in un ampio gruppo di pazienti con DH.
Dal 1970 in poi presso il Tampere University Hospital, 476 pazienti ai quali è stata diagnosticata la DH sono stati analizzati per indagare le cause di morte avvenute tra il 1971 e il 2010. Un questionario d'indagine sugli aspetti fondamentali del comportamento di salute è stato eseguito nei pazienti con DH e sono stati fatti dei confronti con la popolazione finlandese.
I risultati hanno mostrato che il numero totale di decessi durante i 9079 anni complessivi delle persone seguite è stato di 77, mentre se ne attendevano 110.
Il tasso di mortalità standardizzato (SMR) per tutte le cause di morte è significativamente ridotto, essendo 0.70 (95% CI 0.55-0.87), e simile in entrambi i sessi. L'SMR è stato uguale nei pazienti DH con (0.73) e senza (0.77) atrofia dei villi dell'intestino tenue. L'SMR è stato significativamente ridotto (0.38) per i decessi dovuti alle malattie cerebrovascolari. L'SMR a causa di neoplasie maligne linfoproliferative è risultato significativamente aumentato (6.86) nei primi cinque anni di follow-up, ma non successivamente.
Il questionario d'indagine ha documentato che il 97.7% dei pazienti con DH si è sottoposto ad una GFD. I pazienti hanno riferito una significativa diminuzione dell'ipercolesterolemia e ci sono stati meno fumatori in passato e attuali rispetto alla popolazione di controllo abbinata per età e per sesso.
In conclusione, il presente studio di follow-up a lungo termine di DH ha documentato una mortalità per tutte le cause e per malattie cerebrovascolare significativamente ridotta. Una stretta osservanza della GFD, diminuzione del fumo e ipercolesterolemia possono avere avuto un ruolo nel miglioramento di salute osservato.
Storia della pubblicazione
Titolo: Reduced mortality in dermatitis herpetiformis: a population-based study of 476 patients
Fonte: British Journal of Dermatology. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11105.x
Autori: K. Hervonen, A. Alakoski, T.T. Salmi, S. Helakorpi, H. Kautiainen, K. Kaukinen, E. Pukkala, P. Collin, T. Reunala
Affiliazioni: Department of Dermatology, Tampere University Hospital, Tampere, Finland
Department of Gastroenterology and Alimentary Tract Surgery, Tampere University Hospital, Tampere, Finland
School of Medicine, University of Tampere, Tampere, Finland
Department of Lifestyle and Participation, National Institute for Health and Welfare, Helsinki, Finland
Unit of Family Practice, Central Finland Central Hospital, Jyväskylä, and Unit of Primary Health Care, Kuopio University Hospital, Finland
Finnish Cancer Registry, Institute for Statistical and Epidemiological Cancer Research, Helsinki, Finland, and School of Health Sciences, University of Tampere, Tampere, Finland
Abstract:
Background: Dermatitis herpetiformis (DH) is an extra-intestinal manifestation of coeliac disease and most patients adhere to a life-long gluten free diet. Increased mortality rates have been reported in coeliac disease but knowledge in DH is scanty.
Objectives: To survey the mortality rate and causes of death in a large cohort of DH patients.
Methods: Consecutive 476 DH patients diagnosed from 1970 onwards at the Tampere University Hospital were analyzed for causes of death during 1971 — 2010. A questionnaire survey on key aspects of health behavior was performed in DH patients and comparisons were made to the Finnish population.
Results: Total number of deaths during 9079 person years followed up was 77 whereas 110 were expected. The standardized mortality rate (SMR) for all causes of death was significantly reduced, being 0.70 (95% CI 0.55 — 0.87), and similar in both genders. The SMR was equal in the DH patients with (0.73) and without (0.77) small bowel villous atrophy. The SMR was significantly reduced (0.38) for deaths due to the cerebrovascular diseases. The SMR due to lymphoproliferative malignancies was significantly increased (6.86) in the first five years of follow-up but not thereafter. The questionnaire survey documented that 97.7% of the DH patients adhered to a GFD. The patients reported significantly less hypercholesterolemia and there were less current and past smokers compared to the age- and sex-matched control population.
Conclusions: The present long-term follow-up study of DH documented significantly reduced all-cause and cerebrovascular disease mortality. Strict adherence to a GFD, less smoking and hypercholesterolemia may play a role in the observed health benefit.
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