Efficacia correlata alla dose di gabapentin nella nevralgia acuta erpetica, in pazienti geriatrici
L'herpes zoster è una condizione dolorosa e intrattabile, più grave nei pazienti anziani. Il dolore durante i primi 30 giorni dalla comparsa è noto come Nevralgia Acuta Erpetica. Sono oggi disponibili trattamenti multipli che utilizzano farmaci non-steroidei anti-infiammatori (NSAIDs), oppioidi, e anti-depressivi triciclici; ma i loro effetti collaterali ne limitano l'uso in pazienti geriatrici. Il gabapentin è anche utilizzato nel dolore neuropatico cronico; tuttavia, il suo ruolo nella nevralgia acuta post-erpetica è meno esplorato.
Obiettivo: Questo studio ha avuto come obiettivo quello di determinare l'efficacia e la sicurezza correlate alla dose di gabapentin nel ridurre il dolore della nevralgia acuta erpetica, in pazienti geriatrici.
Materiali e Metodi: In questo studio di quattro settimane, controllato con placebo sono stati inclusi 56 soggetti, 42 pazienti hanno ricevuto gabapentin nel dosaggio di 300 mg (n = 15), 600 mg (n = 14), e 900 mg (n = 13) al giorno in dosi frazionate, e 14 pazienti hanno ricevuto placebo entro 72 ore dall'insorgenza dell'herpes zoster.
Risultati: I soggetti a cui è stato somministrato gabapentin hanno avuto una riduzione statisticamente significativa (P<0.0001) nel punteggio della scala visiva analogica (VAS) rispetto al placebo, sottolineando l'efficacia di gabapentin nel trattamento del dolore acuto associato a herpes zoster, per ogni valutazione (settimana 1, 2, 3, e 4). Il gabapentin a dosi di 600 mg/die e 900 mg/die è stato migliore della dose di 300 mg/die, ad ogni visita. Tuttavia, non è stata osservata alcuna differenza tra il gruppo a cui è stato somministrato gabapentin 600 mg/die e 900 mg/die, in qualsiasi momento di tempo (P>0.05).
Conclusioni: I risultati di questo studio dimostrano che gabapentin è efficace nella nevralgia acuta erpetica in dosi diverse, e la dose di 600 mg/die è quella più adeguata in termini di sicurezza ed efficacia.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Dose related efficacy of gabapentin in acute herpetic neuralgia among geriatric patients
Rivista: doi: 10.4103/0019-5154.100476
Autori: Sanjay Kumar Kanodia, Amoolya K Seth, Anand Mohan Dixit
Affiliazioni: Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, National Institute of Medical Science and Research, NIMS University, Jaipur, India
Department of Psychiatry, National Institute of Medical Science and Research, NIMS University, Jaipur, India
Department of Preventive and Social Medicine, National Institute of Medical Science and Research, NIMS University, Jaipur, India
Abstract:
Background: Herpes zoster is an intractable painful condition, more severe in elderly patients. The pain during the first 30 days of onset is known as Acute Herpetic Neuralgia. Multiple treatments using non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), opioids, and tricyclic anti-depressants are available, but their side effects limit their use in geriatricDOI: 10.4103/0019-5154.100476 patients. Gabapentin is also used in chronic neuropathic pain; however, its role in acute herpetic neuralgia is less explored.
Aim : This study was aimed to determine dose related efficacy and safety of gabapentin in reducing pain of acute herpetic neuralgia in geriatric patients. Materials and Methods: In this placebo-controlled, four-week trial including 56 subjects, 42 patients received gabapentin in the dosage of 300 mg (n=15), 600 mg (n=14), and 900 mg(n=13) per day in divided doses and 14 patients received placebo within 72 hours of onset of herpes zoster.
Results: Subjects receiving gabapentin had a statistically significant reduction (P<0.0001) in visual analog scale (VAS) score as compared to placebo, emphasizing the efficacy of gabapentin in the treatment of acute pain associated with herpes zoster on each assessment (weeks 1, 2, 3, and 4). Gabapentin in doses of 600 mg/day and 900 mg/day was better than 300 mg/day in each visit. However, no difference was observed between gabapentin 600 mg/day and 900 mg/day group at any point of time (P>0.05).
Conclusion: The results of this study show that gabapentin is effective in acute herpetic neuralgia in different doses with 600 mg/day being the more appropriate dose in terms of safety and efficacy.
