Pseudomicetoma dermatofitico disseminato dovuto dalle specie Microsporum
L'infezione dermatofitica è quasi esclusivamente una micosi cutanea superficiale di solito confinata allo strato corneo di unghie e capelli in ospiti normali. Le profonde infezioni cutanee e sottocutanee dovute ai dermatofiti sono estremamente rare e di solito limitate agli individui immunodepressi. Queste infezioni rimangono croniche e persistono nonostante il trattamento.
Materiali e metodi: Riportiamo due casi clinici di pseudomicetoma dermatofitico disseminato causato da Microsporum gypseum e da Microsporum canis in pazienti immunodepressi.
Risultati: Il paziente 1, nel 2008, ha mostrato un miglioramento con il fluconazolo, la cefalotina, e il trattamento con terbinafina per Microsporum gypseum. Dopo la sospensione del trattamento, sono apparse nuove lesioni e la coltura del materiale è risultata positiva. Nel 2009, la paziente ha presentato papule e noduli confluenti che hanno formato delle placche sul viso e sul collo con l'isolamento di Microsporum canis. La risposta clinica a questo trattamento è stata scarsa. Il paziente 2 è risultato affetto sia da tinea corporis causata da Trichophyton rubrum che da pseudomicetoma dermatofitico causato da Microsporum canis. La risposta al trattamento ha avuto successo con itraconazolo orale e con asportazione chirurgica locale.
Conclusioni: È importante riconoscere queste presentazioni atipiche di infezioni dermatofitiche in pazienti immunodepressi, perché potrebbero richiedere un trattamento più aggressivo per essere risolte.
Storia della pubblicazione:
Titolo: Disseminated dermatophytic pseudomycetoma caused by Microsporum species
Rivista: International Journal of Dermatology. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.05550.x
Autori: Mariantonieta Tirado-González, Elizabeth Ball, Angela Ruiz, Ysabel Rodriguez, Carmen Elena Goudet, Oksana Finkel, Haim Golan, Helena Martinez de Morentin,
Hanna Sprecher, Eli Sprecher, Andrea Gat
Affiliazioni: Department of Pathology, Baptist Health System, Birmingham, AL, USA
Department of Dermatology, Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Tel-Aviv, Israel
Laboratory of Microbiology, Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel
Abstract:
Background Dermatophyte infection is almost exclusively a superficial cutaneous mycosis usually confined to the stratum corneum of nails and hairs of normal hosts. Deep cutaneous and subcutaneous infections due to dermatophytes are exceedingly rare and usually limited to immunosuppressed individuals. These infections remain chronic and persist in spite of treatment.
Materials and methods We report two clinical cases of disseminated dermatophytic pseudomycetoma caused by Microsporum gypseum and Microsporum canis in immunosuppressed patients.
Results Patient 1, in 2008, showed improvement with fluconazole, cephalothin, and terbinafine treatment for Microsporum gypseum. After suspension of the treatment, new lesions appeared and culture from material was positive. In 2009, she presented confluent papules and nodules forming plaques on her face and neck with the isolation of Microsporum canis. Clinical response to this treatment was poor. Patient 2 was affected by both tinea corporis due to Trichophyton rubrum and dermatophytic pseudomycetoma caused by Microsporum canis. The response to treatment was successful with oral itraconazole and local surgical excision.
Conclusions It is important to recognize these atypical presentations of dermatophytic infections in immunosuppressed patients, which may warrant a more aggressive treatment in order to achieve resolution.
